Posttraumatische Belastungsstörungen

Menschen, die wiederholt oder über lange Zeiträume und besonders in frühen Entwicklungsphasen Traumata erlebt haben, tragen meist besonders schwere Folgen davon. Die Folgen zeigen sich in Denkmustern, im Verhalten, im Gefühl und auf körperlicher Ebene. Oft liegen gravierende Schwierigkeiten in der Selbstregulation und in sozialen Interaktionen vor. Typische Folgen können sein, dass die Umwelt als feindlich wahrgenommen wird, sich die Menschen daher sozial isolieren, sich von anderen entfremden, niemandem vertrauen können. Depressionen mit dem Gefühl innerer Leere, Sinn- und Hoffnungslosigkeit sowie anhaltende Anspannung können auftreten.

Symptome einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung

Bisher war die Komplexe Traumafolgestörung im Diagnosemanual ICD 10 unter der anhaltenden Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung mit dem Ruf des mangelnden Ansprechens auf Behandlung eingeordnet. Diese Sichtweise ist veraltet und die Entwicklung der Traumaspezifischen Behandlung zeigt, dass Betroffene sehr wohl von spezifischen sensiblen Psychotherapien profitieren. Mit dem neuen Diagnosemanual ICD 11 seit 2023 werden die Beschwerden unter dem Aspekt der Stress-assoziierten Störungen als Ergänzung zur posttraumatischen Belastungsstörung aufgeführt.

Liegen zusätzlich zur posttraumatischen Belastungsstörung Schwierigkeiten der Emotionsregulation mit vermehrter Spannung und Wut oder weniger Schwingungsfähigkeit vor? Leidet der Betroffene unter einem veränderten Selbstbild mit anhaltend negativer Sicht auf sich oder massivem Versagens-, Schuld- und Schamerleben? Ist es schwierig, sich anderen überhaupt nahezu fühlen oder gibt es erhebliche interfraktionelle Probleme? Sollten zusätzlich zu den Kriterien der PTSD aus dem Bereich Emotionsregulation, Selbstbild oder sozialer Kontaktfähigkeit jeweils mindestens ein Symptom vorliegen, spricht man von der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung.

Die Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) erfordert eine umfassende Herangehensweise, die sowohl auf die individuellen Bedürfnisse der Betroffenen als auch auf den Behandlungsmethoden der wissenschaftlich fundierten Behandlungsleitlinien basiert. In der Habichtswald Privat-Klinik haben sich unsere erfahrenen Experten auf die störungsspezifische, sensible und effektive Behandlung von Traumafolgestörungen (nach Richtlinie der DeGPT) spezialisiert und bieten den Betroffenen eine unterstützende und professionelle Umgebung, um ihre Genesung zu fördern.

Hilfreich für die erfolgreiche Behandlung von Traumafolgestörungen im vollstationären Setting ist eine laufende ambulante Psychotherapie. Vollstationäre Behandlung wird dann erforderlich, wenn die Bearbeitung belastender Themen im ambulanten Rahmen zu Krisen führt und der Betroffene nach der Sitzung weiterhin eine stützende und schützende Umgebung benötigt. Ein Klinikaufenthalt kann aber auch dann indiziert sein, wenn erste Schritte in die Behandlung und ein neues Selbstverständnis zu Hause noch gar nicht gelingen konnten oder zusätzliche Erkrankungen wie Depressionen oder Essstörungen die ambulante Behandlung überfordern. Vielleicht ist auch Abstand von der häuslichen Umgebung erforderlich, da dort erheblichen Stressoren (z.B. Konflikte in der Partnerschaft) oder Anforderungen (z.B. Versorgung von Kindern) die ambulante Behandlung erheblich erschweren. Traumatherapie ist anstrengend, ausreichende Ruhe und Unterstützung sind Voraussetzungen zum Gelingen der Behandlung. Ziel der Behandlung ist eine Reduktion der zentralen belastenden Symptome, zu denen neben Flashbacks meist innere Unruhe und Anspannung, Misstrauen und Ängste sowie negative Glaubenssätze zu sich selbst, wie "ich bin schuld", "ich hätte etwas besser machen müssen", "ich hätte es verhindern können", zählen. Entsprechend besteht die Therapie zunächst aus stabilisierenden Elementen: Der Aufbau einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung macht es möglich, sich dem oft zunächst Unaussprechlichen nach und nach zuzuwenden.

Das Erlernen von Skills (Fertigkeiten) ist wichtig zur besseren Kontrolle einschießender Spannungen, Ängste und Flashbacks und dem (Wieder-)empfinden von Selbstwirksamkeit. Mit therapeutischer Unterstützung neue Blickwinkel auf sich selbst zu üben, fördert das Erlernen von Selbstannahme und Selbstakzeptanz. Dabei spielt das Formulieren neuer adäquater Glaubenssätze zu sich selbst wie z.B. "ich habe getan was ich konnte, mehr ging in der Situation nicht", "ich war noch klein, das muss ich bei meiner heutigen Bewertung berücksichtigen" oder "wenn ich gewusst hätte was passiert, hätte ich mich anders verhalten. Ich konnte es aber nicht wissen, weil ich die Informationen nicht hatte und deshalb nicht zu meiner heutigen, rückblickenden Einschätzung kommen konnte" eine wichtige Rolle. Spezifische psychotherapeutische Techniken zur sogenannten "Traumakonfrontation" helfen, die neuen Glaubenssätze vom Wissen ins Gefühl zu bringen und Schuld- und Schamgefühle abzubauen. Methoden sind z.B. EMDR, IRRT und Expositionbehandlung. Die in der kognitiven Verhaltenstherapie bevorzugte Expositionsbehandlung ist zwar laut Studien sehr erfolgreich, wird aber von vielen Patienten als zu belastend erlebt und abgebrochen. EMDR ist eine Technik die bildliches Nacherleben mit dem Bewegen der Augen von Seite zu Seite wie im REM-Schlaf verbindet und damit hilft, positive Glaubenssätze zu sich selbst zu verinnerlichen und deutliche Entlastungsgefühle zu bewirken. IRRT nutzt imaginative Bilder der inneren Rettung und Gegenwehr zur Beruhigung und zum Verlassen der traumatischen Erinnerungen. Auch hier werden positive, realistischere Selbstüberzeugungen etabliert, sodass Entspannung und Distanzierung zu traumatischen Erinnern einsetzen kann. Ein weiter wichtiger Aspekt der fortgeschrittenen Traumatherapie ist die Neuorientierung in sozialen Kontakten und Abbau von Misstrauen über die therapeutischen Kontakte hinaus, sodass ein erfüllteres privates und berufliches Leben gefördert wird.

Durch regelmäßige Schulungen und Supervisionen aller Therapeuten bieten wir in der Habichtswald Privat-Klink Behandlungen mit hohem Standard nach den Richtlinien der DeGPT an. Wir bieten Ihnen Unterstützung auf Ihrem ganz persönlichen Weg und machen Ihnen Behandlungsangebote, die Sie individuell auswählen und erproben können. Achtsamkeitstraining ist ein wesentlicher Baustein der Behandlung. Verbesserung des Stressmanagements wird traumsensibel vermittelt. Stabilisierung wird u.a. durch Vermittlung von Traumaspezifischem Wissen und Einüben von Skills in einer Indikativen-Gruppe erreicht. Der Einsatz Trauma konfrontierender Techniken wird gleich zu Beginn der Behandlung individuell geprüft und geplant. Begleitende Erkrankungen wie z.B. Depressionen und Essstörungen werden selbstverständlich begleitend mitbehandelt. Sollten Selbstverletzungen oder Suchtverhalten zu den Symptomen zählen, besprechen wir mit Ihnen frühzeitig unterstützende Behandlungsregeln. Zudem legen wir großen Wert auf eine ganzheitliche Betreuung unserer Patienten. Neben den therapeutischen Interventionen stehen auch ergänzende Angebote wie Sport- und Bewegungstherapie, Entspannungstherapie und Ernährungsberatung zur Verfügung. Ziel ist es, die körperliche, geistige und emotionale Gesundheit der Patienten zu stärken und ihre Genesung zu unterstützen.