Depression

Eine depressive Episode dauert im Mittel vier bis sechs Monate an und bleibt für über die Hälfte aller Erkrankten nicht die einzige im Leben. Sollten depressive Episoden wiederholt (rezidivierend) auftreten, ist eine nachhaltig wirksame Behandlung dringend notwendig. Sollte sich die depressive Erkrankung länger hinziehen, sprechen wir von einer chronifizierten Depression.

In weiteren Verlaufsformen können sich Betroffene nach einer depressiven Phase nicht wieder vollständig erholen oder erfahren Wechsel von Tiefs und Hochs in Form einer sogenannten bipolaren Störung. Wieder andere leben in einer konstant getrübten Stimmung (Dysthymie) ohne ausgeprägte Extreme.

Der Symptomenkomplex umfasst unterschiedlich starke Einschränkungen in den Bereichen Fühlen, Denken, Verhalten und Körper. Typischerweise treten Krankheitszeichen in bestimmter Kombination auf, variieren jedoch bei jedem Erkrankten individuell. Das Bild ist insgesamt kompliziert, mit teils fließenden Übergängen zu weiteren psychischen Krankheiten wie Angststörungen (etwa 80 Prozent) oder Psychosen (Wahnvorstellungen, meist mit schweren Schuldgefühlen).

Medizinisch-diagnostisch unterscheiden Fachärzte drei Hauptsymptome und mehrere Nebensymptome. Weitere Krankheitszeichen können hinzutreten. Je nach Ausprägung unterteilt das Diagnosemanual die Erkrankung in drei Schweregrade. Zu mindestens zwei Hauptsymptomen müssen sich weitere zwei oder mehr Zusatzsymptome hinzugesellen. So unterteilt man in leichte, mittelschwere oder schwere Depression.

Körperliche Krankheitszeichen können eine zugrunde liegende Depression überlagern und die Diagnostik erschweren

Nicht selten zeigt sich die innere seelisch ausgelöste Anspannung vordergründig in Form von Muskelverspannungen als Kopf-, Nacken- und Rückenschmerzen. Wir sprechen auch von „Hartnäckigkeit“, die dauerhaft zu Schmerzen führen kann. Auch Herzbeschwerden können z. B. in Form von Rhythmusstörungen oder Druckgefühl im Brustkorb körperlicher Ausdruck einer depressiven Erkrankung sein. So sagt der Volksmund, dass wir uns „das Herz schwermachen“, wenn uns etwas bedrückt. Die durch die Depression ausgelöste verminderte Aktivität und ein verändertes Essverhalten können eine reduzierte körperliche Belastbarkeit und auch Verdauungsstörungen zur Folge haben. Und: Physische Missempfindungen jeder Art werden in der Depression noch verstärkt, was die Aufdeckung eines umgekehrten ursächlichen Zusammenhangs bisweilen erschwert.

Grundsätzlich sollten körperliche Symptome abgeklärt und somatische Ursachen ausgeschlossen werden, bevor sie der Depression zugeschrieben werden.

• Depressive Stimmung: Betroffene sind zutiefst niedergeschlagen, ihre Stimmung ist durchgehend gedrückt. Manche beschreiben ihre Gemütslage mit Schwermut, quälendem Kummer oder untröstlicher Traurigkeit. Auch Nuancen von allgemeinem Unbehagen, Sorge oder Hilflosigkeit, manchmal auch Gereiztheit und Übellaunigkeit können Anzeichen des inneren Zustands sein.
• Freudlosigkeit und Interessenverlust: Die Fähigkeit zur emotionalen Reaktion auf die Umgebung ist stark eingeschränkt. Depressive bezeichnen sich oft als innerlich abgestumpft, leer oder zu keinem Gefühl mehr fähig. Was bisher Freude machte oder Hobby war, weckt keinerlei Interesse mehr. Erkrankte nehmen sich selbst als gänzlich teilnahmslos wahr und können nichts dagegen tun. Geselligkeit schwindet und es droht Vereinsamung.
• Antriebsmangel und Ermüdbarkeit: Selbst die alltägliche Routine wird zur Last, was zuvor keinerlei Schwierigkeiten bereitet hatte. Lust- und Energielosigkeit, fehlende Motivation, mangelnde Entscheidungskraft und beeinträchtigte oder aufgehobene Initiative machen sich breit. Jedes sich Überwinden kostet zudem übermäßig viel Kraft und führt zu rascher Erschöpfung.

• Reduzierte Konzentration und Aufmerksamkeit: Die Arbeitseffizienz lässt merklich nach. Überforderung, Gedächtnislücken, Kreativitätsverlust und Zerfahrenheit nehmen zu.
• Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen: Depressive Menschen trauen sich oft wenig zu, die eigenen Fähigkeiten werden unterbewertet und angezweifelt, sie empfinden ihre Person als nutz- und wertlos.
• Schuld- und Minderwertigkeitsgefühle: Manche plagt eine vermeintliche Eigenverantwortung für ihre Krankheit als persönliches Versagen.
• Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven: Zuversicht und positive Grundeinstellung sind einem tiefen Pessimismus und Misstrauen gewichen. Negative Denkmuster herrschen vor.
• Suizidgedanken oder -handlungen: Die große Gefahr, sich wegen eines starken Gefühls der Angst und Sinnlosigkeit selbst etwas anzutun, wird häufig nur durch einen Antriebsmangel gemindert.
• Schlafstörungen: Änderungen im Biorhythmus äußern sich in Ein- und Durchschlafstörungen, zu frühem Aufwachen und / oder übermäßigem Schlafbedürfnis. Oft herrscht ein ausgesprochenes Energietief am Morgen, was sich erst zum Nachmittag bessert.
• Appetitmangel mit Gewichtsabnahme bis hin zur Appetitlosigkeit, denn nichts schmeckt mehr.

Entsprechend der Trias der Manifestationsebenen können Behandlungsziele auf kognitiver, emotionaler und somatischer Ebene definiert werden:

Behandlungsziele auf kognitiver Ebene

• Die Kompetenz der Patienten und ihr Wissen über die Hintergründe ihrer Symptomatik soll gestärkt werden. Hierbei legen wir besonderen Wert auf individuelle Erkenntnis über Symptom, verstärkendes und Symptom verbesserndes Verhalten und Denken. Informationen über ressourcenorientiertes Basisverhalten, über Wege aus der Hilflosigkeit in die Handlungsfähigkeit und Aktivität werden erarbeitet.

Ziele auf emotionaler Ebene

• Verbesserung der Selbstannahme und Akzeptanz, Sensibilisierung für und Wiederentdeckung von konstruktiven eigenen Impulsen, Wiedererlangung emotionaler Schwingungsfähigkeit, Reduzierung von selbst blockierenden grundlegenden Denkmustern und wenn nötig Entwicklung von Verständnis für biografische Zusammenhänge. Die Wiedererlangung emotionaler Schwingungsfähigkeit im Kontakt mit sich selbst und Anderen sowie die Fähigkeit zur Freude und positiver Zukunftsperspektive sollen entwickelt werden.

Ziele im somatischen Bereich

• Verbesserung der körperlichen Ausdauer, Wiederentdeckung der Freude an Bewegung durch ein  individuell angepasstes, regelmäßiges körperliches Training. Steigerung des Selbstwertgefühls und des Zutrauens und Vertrauens in den eigenen Körper. Verbesserung der körperlichen Belastbarkeit und der Abwehrlage, Reduzierung von Schlafstörungen und anderen körperlichen Symptomen.

Grundlegend wichtig im Sinne der ganzheitlichen Behandlung ist uns die Herstellung und Erhaltung einer die Heilung fördernden, respektvollen, achtsamen und entspannten Atmosphäre. Dies drückt sich auf allen Ebenen aus, von der Gestaltung der Räumlichkeiten bis hin zum mitmenschlichen Kontakt.

Die Behandlung erfolgt in einem fachärztlich geleiteten, langjährig erfahrenen, multiprofessionellen Team aus Ärzten, Psychotherapeuten, Körper- sowie Kunsttherapeuten und Pflegekräften in engmaschiger Zusammenarbeit. Die Schwerpunkte der Behandlung sind Gruppen- und Einzeltherapien, die verhaltenstherapeutische, tiefenpsychologische, systematische und humanistische Elemente nutzen. Neue Ressourcen können so effektiv geübt werden. In Absprache mit den Patienten werden in Einzelfällen Medikamente verordnet. Standardisierte psychologische Testverfahren bei Aufnahme ergänzen die klinische Untersuchung und Anamnesen und überprüfen den Therapieverlauf am Ende des Aufenthaltes.

Seit vielen Jahren behandeln wir mit unserem ganzheitlichen multimodalen Therapiekonzept Patienten mit Depressionen sehr erfolgreich. Unsere Therapiekonzepte überarbeiten wir laufend unter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Leitlinien und den Rückmeldungen unserer Patienten, was diese als hilfreich, sinnvoll und heilsam erleben.